医師の働き方改革の本格化、肥大化し続ける現場の業務負荷、そして深刻化する慢性的な人手不足——。今、日本の医療・介護現場は大きな転換期を迎えています。 「人が足りない。けれど、医療やケアの質は決して落とせない」 この「きれいごとではない現場のリアル」に対し、私たちはどう向き合い、乗り越えていくべきなのでしょうか。本セッションでは、外国人材の育成・定着に挑む先進的な取り組みから、自前でのAI・DX開発、現場に寄り添う業務効率化ソリューションまで、【人材】と【DX】という2つの切り口で現場改革を牽引する4名のトップランナーが登壇。医療・介護現場が抱える課題の深層と、未来を切り拓くための「実践の知恵」を語り尽くしました。
【開催概要】
- イベント名：Healthcare Venture Knot 2026
- 開催日時：2026年10月10日（土）12:15〜13:15
- 会場：コングレスクエア日本橋（東京都中央区）
- セッション：メイントークセッション1「どうする？医療現場の今 〜肥大する業務負荷、人材不足、そのソリューションと実践のリアル〜」
- 主催：株式会社キャピタルメディカ・ベンチャーズ／医療法人社団おうちの診療所
【登壇者】
- **鉄村 信治 氏｜**医療法人健和会 奈良東病院 理事長、社会福祉法人大和清寿会 理事長
- **武久 敬洋 氏｜**平成医療福祉グループ 代表
- **姫野 亜紀裕 氏｜**医療法人八女発心会 姫野病院 理事長
- **一岡 亮大 氏｜**株式会社クラシテク 代表取締役
【モデレーター】
- **裵 英洙 氏｜**慶應義塾大学大学院 経営管理研究科／健康マネジメント研究科 特任教授、ハイズ株式会社 創業者・取締役
「買い手」から脱却し、病院にお金を「残す」視点へ
「僕には売らないでください」。ヘルスケア起業家や投資家が集まる会場の壇上で、ある病院の理事長はそう言って笑った。冗談めかした一言の裏には、医療機関が抱える構造的な矛盾がある。医療費は抑えられ、人は足りない。それでも人件費を払い、システムも医療機器も買い続けなければならない。外国人介護人材の育成、病院の組織文化の改革、AIによる内製化。異なる現場で実践を重ねる4人の経営者の議論から、医療を続けるために何を「残す」べきかを考える。 発言の主は、福岡県で姫野病院を率いる姫野亜紀裕氏だ。介護や保育園も含めて職員約900人の法人で、理事長自らがAIの開発ツールを使い、院内のシステムをほぼ自前で作っている。加算の取り漏れをAIで抽出し、ベッドの管理をアプリにして病床稼働率を約3%上げた。夜のうちに電子カルテを読み込み、朝には患者ごとの術後日数や服薬が一覧で見られる。 だが姫野氏が語りたかったのは、技術ではなく構造の話だった。
「病院や介護施設は最後の購入者なんです。（中略）公的資金は入ってきますが、基本的には買う側なんですよね」
絞られた医療費や介護費のなかで、人件費もシステムも酸素代も医療器具代も払う。結果として「売る業者だけ儲かり病院だけ儲からない」構造を問題視する。だから内製化できるものは内製化し、病院にお金を残す。その先には、ノウハウを他の病院や介護施設に提供する「病院の病院」という構想がある。
続いて登壇したのは、まさに「売る側」の一岡亮大氏だった。「姫野先生の後に、自分で作ったものを売っている身としてはちょっと心が痛いんですが」。だが一岡氏は、北海道で病院や介護施設を運営する医療法人の理事でもある。過疎地の法人では、熟練の医療事務員が辞めると慣れない看護師が請求業務を担い、ミスが溜まっていく。そこで「熟練の事務さん」の役割をAIでクラウドから届ける事業「SHISHI」を始めた。初期費用も固定費もかけず、AIが処理した患者の数だけ費用がかかる仕組みにしたのは、病院経営の痛みを知っているからだ。 買う側の論理と売る側の論理が、壇上で同じ方向を向いて並んだ。問われているのは、病院に「導入してもらう」ことではなく、病院に「何を残すか」だ。
日本はもはや「黙っていても人が来る国」ではない
お金と並ぶもう一つの不足が、人だ。奈良東病院の鉄村信治氏によれば、奈良県の介護分野の有効求人倍率は全国ワースト2位だという。 鉄村氏が力を入れるのは、留学生として来日し、日本語と介護を学んで国家資格の介護福祉士を取る道だ。運営する学校は全校生徒約330人がすべて留学生。特に重視するのが来日前の日本語教育で、理由は三つある。国家試験は日本人と同じ試験であること。職場で意思の疎通ができなければ離職や帰国につながること。そして、彼らは地域の住民として一緒に暮らしていくことだ。現地の学校や、ベトナムの州の教育局と協定を結び、教育の土台から作ろうとしている。 そこまでする理由として、鉄村氏はかつての前提が崩れたことを挙げている。ハノイやホーチミンでは、日本に働きに来る人が激減し、多くがソウルに向かっている。「日本は黙っていても人が来る国ではない」。だからこそ、来日する本人にとっての価値を示す。介護福祉士は「世界で唯一」の資格であり、日本式の介護が始まりつつある母国に帰れば、その分野のリーダーになれる可能性がある。定着の鍵を問われると、母国で成功した先輩の姿と、生活全般の支えを挙げた。ただしその支援は膨大で、学校の職員だけでは追いつかない現実も率直に語った。
説得よりまず実行。ヒエラルキーを壊し、選ばれる病院へ
平成医療福祉グループ代表の武久敬洋氏も、地方の人材不足の危機を別の角度から語った。患者から選ばれなくなる前に、スタッフが確保できずにやめざるを得ない施設が増えていく。人材不足は、採用の問題である以上に「選ばれる理由」の問題になりつつある。 では、人が働きたいと思う組織はどうつくるのか。武久氏が挑むのは、病院の中のヒエラルキーだ。医師が圧倒的に強く、次に看護師が続く序列がチームワークを妨げる。グループの病院では臨床スタッフの制服をそろえ、来年からは医師を「先生」と呼ばない取り組みを始めようとしている。 その進め方は、「とりあえずやってみよう」だ。都内の精神科病院では、新築移転を機に身体拘束をその日のうちにすべて外して回った。その夜の申し送りでは「すごい嫌な目で見られた」が、翌日以降も悪い出来事は起こらず、患者の顔つきは良くなった。やがて職員が、拘束しないための方法を自分たちで考え始めたという。
「理解してもらうところから始めると1〜2年かかるかもしれない」
善は急げ。患者のためによかれと思ってやることは伝わると信じている、と武久氏は言う。
不満を拾う現場リーダーと、「文脈」で納得を醸成するトップの両輪
続いて姫野氏は別の視点を紹介した。現場を動かす際の壁になるのは「総論賛成・各論反対」だ。方向性には賛成でも、現場ごとに不満が出る。その反対理由を一つずつ拾い、走りながら改善を重ねるのが現場リーダーの役割だという。 どちらが正しいという話ではない。患者の尊厳がかかる場面では待たない。新しい仕組みを定着させる場面では、現場の声を拾い続ける。二人の話からは、経営者に求められる「使い分け」が浮かび上がった。 そんな姫野氏がAIを職員との対話に使う理由には、日本の組織文化についての独自の仮説がある。日本人は、物事がどんな経緯で決まったかという文脈を大事にする。理由が分かれば、思いどおりにならなくても「そういう事情なら仕方ない」と思える。ところが結果だけを示されると、受け止められない思いが募り、ある日「プツンと切れて辞める」。 そこで姫野氏は、会議の記録や意思決定の経緯をAIに集め、どの立場の職員でもたどれるようにした。900人と直接話し尽くすことはできない。だが法人と自分の考えを知るAIが語ることで、「僕が900人いるような状態になれる」。人手不足のなかで、職員が「なぜこの組織にいるのか」という理由と意味と物語を、AIを通じてつくれないか。それが姫野氏の仮説だ。 一岡氏が示したのは、もっと身近な答えだ。シフトの調整のように全員が使わなければ成り立たない仕組みは、使い慣れたLINEのような画面に寄せたことで使われるようになった。働く意味を伝える理念と、使い始める負担の軽さ。人が実際に動くには、その両方が要る。
日本の医療が向かう先——医療とビジネスが共に歩むには
終盤、裵氏は4人に、日本の医療全体がどこへ向かうべきかを問うた。鉄村氏は介護職の社会的な地位や賃金・待遇を振り返るべきだと語り、武久氏は世間と分断されてきた「病院の当たり前」を開いていきたいと語った。一岡氏は、年々複雑になる制度のコストを現場が払っていると指摘した。
議論を一段広げたのは、姫野氏の提案だ。地域の病院同士ではなく、病院にものを売る企業同士が連携してほしい。営業コストを削ってパッケージで提供し、浮いた分を病院に残す。そうした企業のコンソーシアムが解決策になるのではないか。「僕には売らないで」という冒頭の一言は、ビジネスを拒む言葉ではなかった。どんなビジネスなら医療と共に歩めるのかを、会場の企業に問う言葉だったのだ。
結び
4人が示したのは、万能の答えではない。留学生の育成はまだ先行投資の段階にあり、組織の改革には反発がある。それでも、病院にお金を残す、人が辞めない理由を残す、意思決定の文脈を残すという角度から並べると、「人を増やす」「ツールを入れる」だけでは見えない選択肢が見えてくる。 裵氏は最後に、KNOTが「結び目」を意味することに触れ、非医療と医療、現場と経営、行政とビジネスを境目なく結ぶところに解決のヒントがあると語った。売る側と買う側が同じ壇上で本音を話し、姫野氏は「病院にお金を残すような事業を一緒にやれる人は、ぜひ名刺交換を」と呼びかけた。その続きがどうなるのか。その答え合わせは、来年またこの場で行われるはずだ。
【登壇者プロフィール】
鉄村 信治｜医療法人健和会 奈良東病院 理事長、社会福祉法人大和清寿会 理事長
1995年に大阪医科大学を卒業後、同大整形外科教室や大学院を経て現職。奈良県立医科大学の臨床教授、日本慢性期医療協会や奈良県医師会の理事も兼任し、地域の慢性期医療やリハビリ医療を牽引。「面倒見のいい病院」の理念のもと、医療・看護・介護が一体となった地域包括ケアの充実に尽力。近隣大学との医療人材育成連携や、外国人介護人材の活用など、慢性期医療の発展にも幅広く貢献。
武久 敬洋｜平成医療福祉グループ代表
徳島県神山町在住。3人の子どもの父。2010年、平成医療福祉グループへ入職。以降、病院や施設の立ち上げなどに関わりながら、グループの医療・福祉の質向上に取り組む。2022年、グループ代表に就任。共同編集した著書に『慢性期医療のすべて』（2017 メジカルビュー社）がある。
姫野 亜紀裕｜医療法人八女発心会 姫野病院 理事長
病気だけでなく当たり前に人を診る病院をつくっています。「地域の駆け込み寺」であり続けたいと考え、地域医療に貢献し患者様とのコミュニケーションを大切にしています。情熱をもって地域医療の向上と患者様の幸福はもちろん、職員の幸福、そして地域の幸福を追求します。
一岡 亮大｜株式会社クラシテク 代表取締役
三井住友銀行入行後、株式会社MUGENUP設立、株式会社NTTドコモへ売却。その後、医療法人北翔会理事／社会福祉法人翔陽会理事長に就任し、医療・介護・福祉向けAIエージェント「SHISHI」、コンテキストレイヤーのデータ基盤CAIVAを使ったAI BPO「AIオペ」を提供する株式会社クラシテクを設立し代表取締役就任。
裵 英洙｜慶應義塾大学大学院 経営管理研究科／健康マネジメント研究科 特任教授、ハイズ株式会社 創業者・取締役（モデレーター）
医師、医学博士、MBA。奈良県出身。1998年医師免許取得後、金沢大学第一外科に入局、金沢大学をはじめ急性期病院にて外科医として勤務。大学院では外科病理学を専攻。勤務医時代に病院におけるマネジメントの必要性を痛感し、10年ほどの勤務医経験を経て、慶應義塾大学大学院 経営管理研究科（慶應ビジネススクール）に入学。首席で修了しMBA（経営学修士）を取得。その後、病院経営に特化したコンサルティング会社のハイズ株式会社を創設し、全国各地の病院経営のアドバイザーとして活躍。アカデミックの分野では慶應義塾大学大学院 特任教授はじめ複数の大学院で教職を務め、病院経営に関して教鞭を取る。さらに、厚生労働省「医師の働き方改革に関する検討会」や「医師需給分科会」の公職を歴任。日経メディカルや日経ヘルスケア等で連載を書き、発刊された書籍は通算15万部以上のベストセラーとなっている。 Photo：上垣内 寛