「医療の基本的な領域からはみだした医療を提供する」。ある病院のスタッフは、自分たちの仕事をそう表現した。治療として正しいことと、その人が望む暮らしは、しばしばぶつかる。そのとき現場はどちらを選び、どう工夫しているのか。ブース出展会場で病院やケアの担い手に話を聞くと、「治す」の外側でその人がその人であり続けるための試みが、さまざまな形で並んでいた。
本記事で紹介する出展者
- 平成医療福祉グループ｜全国で100を超える病院や介護福祉施設を運営し、約15,000名のスタッフが慢性期医療やリハビリテーション、介護ケアなど、地域に根ざした包括的なサービスを展開する医療・福祉グループ。患者さんや利用者一人ひとりが「自分らしく生きる」ことを大切にし、誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる社会の実現を目指している。
- 株式会社ZIPCARE｜福祉・介護機器の研究開発・設計・製造を手がけるスタートアップ。ビジョンは「生きたいように、生きるを、つくる。」。2030年までに、施設介護と在宅介護をつなぐ介護IoTプラットフォームの構築を目指す。
- 一般財団法人ひふみ会 まちだ丘の上病院｜「らしく、生きる」を合言葉に、治療やケアはもちろん、ときには病院を飛び出して地域へ。ヨリドコ小野路宿というコミュニティの場を活かし、医療・福祉の"当たり前"からちょっとはみ出し、一人ひとりの人生に地域と一緒に伴走する病院。
- 特定医療法人 新生病院｜長野県小布施町にある155床・4病棟のケアミックス病院。1932年にカナダ聖公会によって結核療養所として創設され、現在は入院・外来・在宅医療を一体的に提供するコミュニティホスピタルとして、年間約150件の看取りを担う。「日本でいちばん病院らしくない病院」をビジョンに掲げ、ケアを中心とした病院づくりに取り組んでいる。
- 一般社団法人コミュニティ＆コミュニティホスピタル協会（C&CH協会）｜200床未満の中小病院を、予防から外来、入院、在宅医療、看取りまでを担う「コミュニティホスピタル」に転換し、全国に広げる団体。総合診療医などの育成や、病院の総合診療科・総合診療プログラムの立ち上げを支援している。
- 株式会社RingsCare｜看護と美容の視点を融合した独自のケア「美整容®」を通じて、高齢者一人ひとりの自分らしさと尊厳を支えるスタートアップ。今回は、美整容®のプロセスの一部である「対話×触れる」を切り出し、5分間のケア体験を提供した。
- 飲食ブース（福祉事業所・就労支援団体）4組｜方南ローカルグッドブリュワーズ、とうふ屋らるご／みずきの里丸森、ジョブ・サポート・プラザちよだ、ONENOUEN（各組の紹介は記事後半）
一番距離が遠い存在だからこそ、あえて出てくる：平成医療福祉グループ
平成医療福祉グループのブースで、スタッフは率直に語った。グループは回復期・慢性期を中心に約40年やってきた。一般的によく知られているのは急性期の病院なので、もしかしたら一般の人からすると「身近な存在ではないかもしれない」。さらに、ヘルスケアベンチャーノットという投資家やヘルスケアのスタートアップが集まる場には「一番距離が遠い存在かもしれない」。 それでも今回出展した背景は、暮らしのそばで医療やヘルスケアが提供される場面が増えてきたからだ。昨年に続く出展で、今年は理念や取り組みに関心を持つ人が昨年以上に訪れたという。「ここに就職しようかな」、「一緒に何かできないかな」などと声をかけてくる人もいた。 メイン会場では、グループの経営企画医師・島村亮助氏も登壇し、「その人が最後まで大切にしていること」に向き合う現場の姿を紹介した（詳しくはピッチコンテストのレポート参照）。
ブースの隣では、株式会社ZIPCAREの見守り介護ロボット「MAMORUNO」も紹介した。医療・介護の現場を抱えるグループの中に、見守りの技術を持つ会社がいる。「自分を生きる」という理念と見守りの技術が現場でどう結びつくのか。それは、この特集で紹介する出展者に共通する問いでもある。MAMORUNOは、室内の環境や脈拍・呼吸、離床状況を見守り、異常があったときだけLINEで知らせる。ベテランの経験や夜間巡回に頼る介護から、データを生かして職員が「最良なケア」に集中できる介護へ。同社が掲げる「生きたいように、生きるを、つくる。」というビジョンは、グループの理念と重なる。
入院しても、暮らしを手放さない：まちだ丘の上病院
「ハミダシの医療」を掲げるのは、町田で地域密着の医療を行うまちだ丘の上病院だ。寝たきりの患者も多い中で、ノンアルコールのビールを楽しむ機会や、夏祭りや花火のイベントを用意し、四季折々の食事を味わってもらう。 治療方針も、自宅に帰って暮らすことを最優先に組む。たとえば糖尿病の患者でも、本来なら多くの食事制約が出るところを、自宅に戻ることを前提に「基本的には制約をしない」考え方で工夫する。入院時の人生会議（ACP）は、人によっては1時間ほどかけて、本人や家族と話し合う。住宅街にある病院として、介護保険も使っていない住民とも顔なじみになり、「病院に行く前に」相談できる存在を目指している。 毎年出展を続ける理由は、「仲間を増やしていきたい」からだ。医療職だけでなく、地域でのつながりも欲しい。「医療は病院だけの問題じゃないので、色んな人が関わることでサービス提供ができる」。
「日本でいちばん病院らしくない病院」を目指して：新生病院
そのまちだ丘の上病院との関係を、一歩進めた病院がある。長野県小布施町の特定医療法人新生病院だ。カナダ聖公会が創設した結核療養所を前身とし、現在は155床・4病棟を有するケアミックス病院で、メイントークセッション2に登壇した荒木庸輔常務理事が経営に携わる。現在は在宅医療に力を入れ、年間の看取りは約150件にのぼる。「日本でいちばん病院らしくない病院」をビジョンに掲げ、ケアを中心に据えた新たな病院モデル「コミュニティホスピタル」の実現を目指し、経営状況や病床稼働状況を毎月noteで公開している。ブースでひときわ目を引いたのは、そのコンセプトを体現する実践の数々だ。職種を越えて同じユニフォームを着用し、事務職を含む全職種で「ユマニチュード®」を受講する。院内でのデザートバイキングや中庭ピクニックなど、日常の延長にあるケアを大切にしている。 DXや働き方改革にも積極的だ。全職員へスマホを配布し、LINE WORKSによる迅速な緊急入院受け入れやスマートベッドでの見守りを導入。経営情報はnoteで公開し、髪色や副業の自由化など「スタッフもその人らしくいられる場所」を目指す挑戦が光っていた。 会場を回っていた同院の職員に聞くと、両院は初対面ではないものの、まだお互いの病院に行ったことはなかった。それが、これから見学交流を行うことになったという。 病院同士が「知っている」ことと、「訪ね合う」ことの間には距離がある。慢性期や在宅に強い病院は全国に散らばり、日常の業務の中で他院の工夫を直接見る機会は少ない。ブースの前で交わされた約束が実際の訪問になれば、「はみだしの医療」は一つの病院の外へ広がっていく。
「大病院のミニチュア版」をやめる：コミュニティ＆コミュニティホスピタル協会（C&CH協会）
病院の「形」そのものから問い直すのが、一般社団法人コミュニティ＆コミュニティホスピタル協会（C＆CH協会）だ。200床未満の中小病院を、超急性期以外の医療とケア―予防から外来、入院、在宅医療、看取りまで―を切れ目なく担う「コミュニティホスピタル」に転換し、その中心に総合診療医を置く。 担当者は、中小病院が赤字に陥る原因の一つをこう説明した。高齢化で地域のニーズが変わったのに、「大病院のミニチュア版」のような運営が続いている病院が少なくない。総合診療を軸に作り変えれば、経営も改善し、患者と地域、医療との距離も縮まる。コミュニティホスピタルへの転換を目指す中小病院の支援を通して、その先に見据えるのは、病院を起点とした持続可能なまちづくりだ。 出展の狙いは、協会の取り組みを伝え、総合診療医を志す医師と出会うこと。今回、新しい医療のあり方を考える病院や企業、日本の医療に関心を持つメディアなどに会えたことは収穫だったという。
5分間で「あなたを大切に思っている」を伝えるケア：Rings Care
病院の形を変える試みがある一方で、人と人との関わり方やケアの本質を体感できるブースもあった。 株式会社RingsCareが提供する独自のケア「美整容®」は、「対話→触れる→整える→彩る→つなぐ」というプロセスを大切にし、単なる美容やリラクゼーションにとどまらず、一人ひとりの自分らしさと尊厳を支えるケアだ。 今回のブースでは、その一部である「対話×触れる」に焦点を当て、5分間のケア体験を実施。握手から始まり、対話を通じて相手を知り、肩や背中に優しく触れ、最後は笑顔でハイタッチ。短い時間の中にも、一人ひとりを大切に想う姿勢が込められていた。 体験者からは「包み込まれた」「やさしい気持ちになった」「肩の力が抜けた」といった声が寄せられた。 言葉だけでは伝わりにくい、人が人を大切に想い、触れることの価値。5分間の体験を通じて、RingsCareが目指すケアの一端が来場者に届けられた。
食と飲み物から広がる、働くことと人のつながり：ソーシャルグッド屋台
「その人らしさ」を支える実践は、ブース出展会場の外にもあった。コミュニケーション会場では、福祉事業所や就労支援に関わる団体などが手がける飲食ブースが来場者を迎えた。出店したのは次の4組だ。
- 方南ローカルグッドブリュワーズ｜東京都杉並区方南町のクラフトビール醸造所。都内で唯一、クラフトビール醸造に取り組む就労継続支援B型施設でもあり、障がいのある醸造スタッフが周囲のサポートを受けながら専門的な知識や技術を身につけ、仕込みから発酵までビール造りに携わっている。信念は「一杯のビールから、人がつながる」。
- 特定非営利活動法人ラルゴ とうふ屋らるご／社会福祉法人はらから福祉会 みずきの里丸森｜とうふ屋らるごは、心の病気を持つ人たちが社会復帰に向けて助け合いながら働く、手造りとうふや豆乳・おからを使ったお菓子の製造・販売店（宮城県産大豆100％使用）。みずきの里丸森は、地元の食材や各地の特産品を生かしたオリジナルかりんとうを製造する宮城県丸森町の就労継続支援B型事業所。
- ジョブ・サポート・プラザちよだ｜約30名の障がいのある方が働く、千代田区立の障害者就労支援施設。「はたらくを通じて、人とひと、人と社会をつなげ絆社会を実現する」をミッションに、焼き菓子やパンの製造販売、建物清掃・植栽、封筒印刷や封入などの軽作業を手がけ、千代田区役所内ではパン屋も運営している。
- ONENOUEN｜野菜の栽培から収穫、出荷、販売までを行う農業の事業所。主に育てているのは、糖度8〜13と甘く、トマトが苦手な子どもでも「これなら食べられる」と好評のフルーツトマト。そのトマトを使った無添加ジュース「tomatoma」もつくっている。 医療や福祉は、サービスを「受ける」場として語られることが多い。だがこの4組は、食べ物や飲み物をつくり、売ることを通じて、働く場や社会と関わる機会を生み出す側にいる。入院中の一杯のノンアルコールビールが暮らしを守るように、会場で手に取る一杯も、誰かが「自分を生きる」場とつながっている。
結び
まちだ丘の上病院の夏祭り、RingsCareの5分間。どれも直接的に病気を治療するものではない。それでも現場は、そこに時間と手間をかけている。一方でCCH協会が指摘するように、病院の形と経営が地域に合わなければ、その余白は生まれない。「ハミダシ」続けるには、病院だけでなく、他の病院や企業、地域の人とのつながりが要る。「医療は病院だけの問題じゃない」という言葉は、このヘルスケアベンチャーノットというこれからの医療を良くしたいと願うあらゆる立場の人が集う場を開催する理由そのものでもあった。
Photo：丹下 恵